事實(shí)上,手術(shù)機(jī)器人只是一個手術(shù)平臺。在手術(shù)中,醫(yī)生可以遠(yuǎn)離手術(shù)臺坐在操作控制臺中,雙手握住手柄,同步控制患者體內(nèi)的機(jī)械臂手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。在這個系統(tǒng)操作下的手術(shù)過程比起傳統(tǒng)的手術(shù)更可控,而且給“遠(yuǎn)程手術(shù)”帶來了發(fā)展空間:事實(shí)上,手術(shù)機(jī)器人最早就是為野戰(zhàn)醫(yī)院而設(shè)計的,在未來,北京、上海的醫(yī)生遠(yuǎn)程控制新疆、西藏的機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)都可以變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
在我國,目前機(jī)器人手術(shù)主要用于普外科(肝膽、胰腺、胃腸道、甲狀腺等)、心臟外科、胸外科、泌尿外科、婦科、小兒外科、咽喉頭頸外科等等。
一個不得不正視的現(xiàn)實(shí)是,目前幾乎國內(nèi)所有公立、民營醫(yī)院所應(yīng)用的機(jī)器人清一色進(jìn)口,直覺外科公司憑借“達(dá)芬奇機(jī)器人”成為最大贏家:根據(jù)中國區(qū)供應(yīng)商的統(tǒng)計,從2006年第一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人落戶國內(nèi)至今,截至2015年 12月,分布在全國各地的數(shù)幾十臺“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”在去年共完成手術(shù)11445例,歷年總計完成手術(shù)22917例。在美國,2007至2013年間有 170萬名病人進(jìn)行了機(jī)器人手術(shù)。
根據(jù)IFR(國際機(jī)器人聯(lián)合會)預(yù)測,在2018年,全球醫(yī)療機(jī)器人的銷量會達(dá)到約4000臺,從2014年起,未來4年內(nèi)平均每年年均復(fù)合增速達(dá)到34.45%,在中國這一數(shù)字會更加好看。
政策扶持加之龐大的市場增量,對于國內(nèi)的醫(yī)械企業(yè)來說,誰能率先研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的手術(shù)機(jī)器人設(shè)備,誰就將占有市場先機(jī)。
國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人
對于國內(nèi)的患者來說,盡管手術(shù)機(jī)器人擁有者諸多優(yōu)勢:精度更高、有效避免人工手顫抖的缺陷、出血量更小、影響系統(tǒng)有效掃除手術(shù)盲點(diǎn)…但敢于嘗試的患者仍不是很多,除了信任度之外,高昂的手術(shù)費(fèi)用是另一個主要因素。
這樣高昂的費(fèi)用主要來自兩個方面:首先,機(jī)器人本身購買昂貴,一臺達(dá)芬奇機(jī)器人在國內(nèi)的售價約在2000萬元左右。
更重要的是耗材費(fèi)用。從一開始,這家在全球的市場份額占有量超過50%的機(jī)器人公司采取的就是“設(shè)備+耗材”的商業(yè)模式。每個機(jī)器人的“機(jī)械臂”大約只能使用十次,而每次手術(shù)就要用到3-4條機(jī)器臂,每條機(jī)械臂的更換成本高達(dá)接近兩萬元,平均下來,每臺系統(tǒng)銷售后的年服務(wù)費(fèi)\耗材費(fèi)接近200萬元。
國產(chǎn)機(jī)器人的出現(xiàn)有望打破這一瓶頸。
廣東省機(jī)器人重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究員吳新宇在接受記者采訪時表示,國產(chǎn)的手術(shù)機(jī)器人,無論是生產(chǎn)工藝還是關(guān)鍵零部件的采購,門檻都將更低,價格將會只有進(jìn)口機(jī)器人的三分之一,并且有望在3-5年后登陸市場。
事實(shí)上,此前由國家科技項(xiàng)目支持,由天津大學(xué)、中南大學(xué)等單位聯(lián)合研發(fā)國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人“妙手S”就已經(jīng)成功進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。包括哈爾濱博實(shí)、重慶金山、沈陽新松、妙手機(jī)器人等上市公司都已布局,這些公司的產(chǎn)品已經(jīng)得到了不同程度的臨床應(yīng)用。
在業(yè)內(nèi)人士看來,除了機(jī)器人生產(chǎn)企業(yè)的制造創(chuàng)新,使用者的培養(yǎng)也是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的另一個重要因素。“機(jī)器人手術(shù)就好比打游戲,手術(shù)做得好不好還是要看醫(yī)生的操作水平。” 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師華克勤對記者透露,目前他們醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了200多臺機(jī)器人婦科手術(shù),出于醫(yī)療安全的保障,目前在我國機(jī)器人手術(shù)通常由主任級別以上的醫(yī)師操刀,以此控制手術(shù)的安全性。醫(yī)生需要赴境外進(jìn)行為期數(shù)天的培訓(xùn),在達(dá)到了相關(guān)資質(zhì)后才可進(jìn)行手術(shù)操作,目前,這一培訓(xùn)的地點(diǎn)最近是在香港。
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