這一補(bǔ)貼稱為“分擔(dān)降低費(fèi)用付款”（Cost-Sharing Reduction Payments, CSRs ），是對(duì)收入在聯(lián)邦貧困線以上100%到250%——即年收入在1.2萬(wàn)到3萬(wàn)美元——低收入人群參加醫(yī)保的額外補(bǔ)貼。通過(guò)聯(lián)邦政府直接轉(zhuǎn)賬給醫(yī)保供應(yīng)商的形式，將低收入人群的自付金額基本完全抵消。

 

據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室（CBO）預(yù)計(jì)，若取消這項(xiàng)補(bǔ)貼措施，將在2017財(cái)年為聯(lián)邦政府節(jié)省70億美元的開支，在2018財(cái)年節(jié)省100億美元，到2027財(cái)年可節(jié)省160億美元。為了不再提高財(cái)政赤字，美國(guó)國(guó)會(huì)共和黨人極力主張取消補(bǔ)貼，但民主黨人則擔(dān)心超過(guò)600萬(wàn)美國(guó)人為此喪失醫(yī)保。

 

美國(guó)眾議院共和黨籍議長(zhǎng)Paul Ryan周三早間表示，不會(huì)在財(cái)政支出提案中涉及此項(xiàng)補(bǔ)貼，而是應(yīng)該由特朗普政府單獨(dú)通過(guò)行政令的方式解決，這同白宮稍后的口徑正好相反。據(jù)The Hill報(bào)道，國(guó)會(huì)民主黨已經(jīng)同意了總值150億美元的額外軍事?lián)芸�，比特朗普的�?gòu)想縮減了一半，但前提是必須在財(cái)政支出提案中涉及備受爭(zhēng)議的醫(yī)改補(bǔ)貼。

 

來(lái)自加州的民主黨眾議員Tony Cardenas表示，由于特朗普的態(tài)度變來(lái)變?nèi)ィ�因此不相信他的任何口頭承諾和表態(tài)，必須書面寫下來(lái)才行。這增加了特朗普可能的“示好行徑”反而被民主黨曲解或懷疑的可能性。

 

無(wú)黨派非營(yíng)利組織凱澤家庭基金會(huì)（Kaiser Family Foundation）的最新研究顯示，取消這項(xiàng)醫(yī)保補(bǔ)貼可能會(huì)令聯(lián)邦政府“賠錢”。因?yàn)閰⒓訆W巴馬醫(yī)改計(jì)劃的醫(yī)保供應(yīng)商可能會(huì)因喪失補(bǔ)貼而退出市場(chǎng)平臺(tái)，或大幅提高月付保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)沖抵損失。

 

而奧巴馬醫(yī)改針對(duì)所有收入在聯(lián)邦貧困線以上100%到400%的人群，都提供基于月付保險(xiǎn)費(fèi)水平的基本醫(yī)保補(bǔ)貼。這項(xiàng)基本補(bǔ)貼同現(xiàn)在備受爭(zhēng)議的額外補(bǔ)貼不同，不需要國(guó)會(huì)每年在財(cái)政支出提案中批準(zhǔn)，因此若供應(yīng)商大幅提升醫(yī)保月費(fèi)，那么聯(lián)邦政府必須出更多的錢完成基本醫(yī)保補(bǔ)貼。

 

數(shù)據(jù)顯示，如果額外補(bǔ)貼取消，供應(yīng)商最有可能將基準(zhǔn)醫(yī)保月費(fèi)提升19%。雖然聯(lián)邦政府將在2018年財(cái)年節(jié)省100億美元的額外補(bǔ)貼支出，但基本醫(yī)保補(bǔ)貼卻漲至123億美元，等于多付了23%的錢。而在2018到2027十個(gè)財(cái)年間，聯(lián)邦政府為此的凈支出將增長(zhǎng)310億美元，等于是得不償失。

 

 

不過(guò)美國(guó)國(guó)會(huì)參議院民主黨領(lǐng)袖Schumer聲明表示，總統(tǒng)特朗普在奧巴馬醫(yī)保法支付方面的行動(dòng)“偏正面”，白宮的行動(dòng)讓政府撥款議案距離達(dá)成協(xié)議更加接近，似乎又將皮球踢回給國(guó)會(huì)共和黨，看他們能否接受特朗普的態(tài)度大反轉(zhuǎn)。

 

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