“中央財(cái)政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務(wù)能力得到了明顯的提高。”9月10日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)莊寧介紹，2009年深化醫(yī)改以來(lái)，衛(wèi)健委著力在解決基層“看得上病、看得好病、看得起病”等方面持續(xù)發(fā)力，實(shí)施了一系列改革舉措，取得了重大階段性成效。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)44億人次

　　以服務(wù)可及為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基層“看得上病”，2012—2018年，中央財(cái)政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)。以服務(wù)能力為重點(diǎn)，推動(dòng)基層“看得好病”。莊寧介紹，2018年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到396.5萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到130.5萬(wàn)人，比2012年分別增加7.1%和30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到44.29億人次。

　　從2016年開(kāi)始，招收培訓(xùn)“3+2”助理全科醫(yī)生17450人，并有82877人獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，進(jìn)一步壯大了農(nóng)村地區(qū)、特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資源。同時(shí)通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷健全，推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率超過(guò)98%，目前覆蓋城鄉(xiāng)居民人數(shù)超過(guò)13.5億，保障群眾“看得起病”。

　　2019年全國(guó)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)將分別達(dá)到每人每年520元和250元，總體籌資水平是2009年制度建立伊始的5.9倍。全民醫(yī)保制度的建立健全，為基層群眾看病就醫(yī)提供了經(jīng)濟(jì)保障。

　　此外，以健康為中心，促進(jìn)群眾“少生病，晚得病”。堅(jiān)持預(yù)防為主，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2019年的69元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目逐步豐富。扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷豐富簽約內(nèi)涵，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理相融合的整合型服務(wù)。

　　“醫(yī)聯(lián)體”助力分級(jí)診療

　　為切實(shí)解決“看得好病”，加快構(gòu)建分級(jí)診療制度，衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，全國(guó)共有118個(gè)城市入選醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市。

　　所謂城市醫(yī)聯(lián)體，是由三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等為成員的醫(yī)療聯(lián)合體。

　　日前，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文、主任醫(yī)師嚴(yán)江濤教授，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)視頻，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)枝江市人民醫(yī)院醫(yī)生順利完成一臺(tái)心臟冠脈介入手術(shù)，為一名六旬枝江心梗患者放入心臟支架，開(kāi)通“生命通道”。

　　今年64歲的患者，有10年高血壓史。他突感覺(jué)胸口悶，到枝江市人民醫(yī)院急診檢查發(fā)現(xiàn)心電圖異常，心臟冠脈造影明確為心肌梗死，必須進(jìn)行介入手術(shù)開(kāi)通血管。但由于高大爺血管堵塞部位復(fù)雜，轉(zhuǎn)診武漢風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用高。經(jīng)兩家醫(yī)院協(xié)商，決定采用中國(guó)電信5G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)。

　　武漢的診室里，汪道文、嚴(yán)江濤面對(duì)三臺(tái)超大高清電視屏，分別投放枝江手術(shù)室、心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)、患者冠脈造影實(shí)時(shí)影像，所有手術(shù)過(guò)程一目了然，兩地醫(yī)生交流不斷。

　　由于遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)網(wǎng)絡(luò)延時(shí)、帶寬、可靠性、安全性要求較高，以往4G技術(shù)難以滿(mǎn)足這些需求。在手術(shù)遠(yuǎn)程操作中，如果因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)延時(shí)，醫(yī)生往往看著屏幕隔幾秒才能進(jìn)行下一步操作，這可能會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重后果。而5G的信息發(fā)送端、接收端幾乎可以完全同步。

　　汪道文介紹，在5G技術(shù)支持下，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院可與上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家實(shí)時(shí)視頻，進(jìn)行遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、實(shí)時(shí)手術(shù)指導(dǎo)等，未來(lái)甚至可以讓“遠(yuǎn)程手術(shù)”成為現(xiàn)實(shí)。這將更有效推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，助力分級(jí)診療，讓老百姓真正在“家門(mén)口”享受到看病的實(shí)惠。