近來(lái)，包括藥品和醫(yī)用耗材在內(nèi)的帶量采購(gòu)“愈演愈烈”。國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)逐漸常態(tài)化，地方性聯(lián)盟采購(gòu)不斷落地，更多藥品藥材實(shí)現(xiàn)大降價(jià)，患者負(fù)擔(dān)大幅降低，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展格局也出現(xiàn)變化。對(duì)于今后看病還能再省多少錢(qián)，人們充滿期待。

　　“過(guò)去，一個(gè)心臟支架可以買(mǎi)6瓶茅臺(tái)。如今，一瓶茅臺(tái)可以買(mǎi)6個(gè)支架。”近期，網(wǎng)友對(duì)于冠脈支架“靈魂談判”的這一調(diào)侃，生動(dòng)詮釋了高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)后的價(jià)格變化。

　　近來(lái)，包括藥品和醫(yī)用耗材在內(nèi)的帶量采購(gòu)“愈演愈烈”：1.3萬(wàn)元的支架降價(jià)至700元左右，減少基金和患者支出100多億元；三批藥品帶量采購(gòu)涉及112個(gè)品種，每年減少費(fèi)用539億元……帶量采購(gòu)常態(tài)化大門(mén)打開(kāi)，人們對(duì)于今后看病還能再省多少錢(qián)，充滿了期待。

　　“靈魂”砍價(jià)，沒(méi)有中間商賺差價(jià)

　　所謂帶量采購(gòu)，其內(nèi)在邏輯好似“團(tuán)購(gòu)”，是在采購(gòu)過(guò)程中明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的數(shù)量報(bào)價(jià)。其根本目的是量?jī)r(jià)掛鉤，以量換價(jià)，降低價(jià)格。

　　從“4+7”集中采購(gòu)到集中采購(gòu)擴(kuò)圍、第二批、第三批，近兩年時(shí)間里，我國(guó)已進(jìn)行了三批四輪國(guó)家藥品集中采購(gòu)。2018年“4+7”試點(diǎn)，第一批25種藥，平均降價(jià)55%；2019年，第二批32種藥，平均降價(jià)53%；2020年，第三批55種藥，平均降價(jià)53%……

　　“靈魂”砍價(jià)，刀刀“見(jiàn)血”。帶量采購(gòu)擠掉了藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”，老百姓的醫(yī)療支出有了明顯的變化。目前，患者已可以在公立醫(yī)院用上這三批國(guó)家集采的112種便宜藥，平均藥價(jià)降幅達(dá)54%，部分藥品最高降幅超95%。

　　今年，帶量采購(gòu)的“朋友圈”從藥品擴(kuò)大到高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。作為國(guó)家啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)后進(jìn)行的首個(gè)品種，冠脈支架隨即進(jìn)入“百元時(shí)代”。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%。

　　感嘆之余，人們不禁疑問(wèn)，為什么能降價(jià)這么多？

　　事實(shí)上，一些高值醫(yī)用耗材價(jià)格昂貴并不是因?yàn)槌杀靖�，而�?ldquo;中間商賺差價(jià)”。相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)出產(chǎn)品后，交由代理商包銷(xiāo)。經(jīng)過(guò)層層代理，其出廠價(jià)和最終使用價(jià)格相差懸殊。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，在經(jīng)銷(xiāo)商層層代理的模式下，企業(yè)比拼的是銷(xiāo)售渠道和費(fèi)用空間，產(chǎn)品質(zhì)量、性能保障、成本管理等方面競(jìng)爭(zhēng)反而不充分。沒(méi)有企業(yè)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，就談不上成本優(yōu)勢(shì)、質(zhì)量比拼，因此必須斬?cái)嘣�有的銷(xiāo)售模式。

　　目前，在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)常態(tài)化的背景下，我國(guó)已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多個(gè)省級(jí)聯(lián)盟甚至地市級(jí)聯(lián)盟和跨區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)落地，帶量采購(gòu)隊(duì)伍的壯大正在倒逼更多藥品實(shí)現(xiàn)大降價(jià)。